授权委托书
兰州仲裁委员会：
你会受理 与我方关于 合同纠纷一案，依照法律规定，现委任下列同志为我方仲裁代理人：
1、姓名： 性别： 职务：
工作单位： 联系电话：
代理权限：
□ 一般代理 ：代为提起仲裁，参加仲裁活动，调查、提供有关证据，参加庭审辩论，接收法律文书等。
□ 特别代理 ：代为承认、放弃、变更仲裁请求和决定仲裁程序和仲裁员人选，接受调解文书，参加调解、进行和解或提出反请求，接收法律文书等。
2、姓名： 性别： 职务：
工作单位： 联系电话：
代理权限：
□ 一般代理 ：代为提起仲裁，参加仲裁活动，调查、提供有关证据，参加庭审辩论，接收法律文书等。
□ 特别代理 ：代为提起、承认、放弃、变更仲裁请求和决定仲裁程序及仲裁员人选，接受调解文书，参加调解、进行和解或提出反请求，接收法律文书等。
委 托 人： （签名或盖章）
受委托人：
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